Une approche scientifique et validée avec les systèmes SilverFit
Introduction
En 2024, 46 % de la population néerlandaise respectait les recommandations en matière d’activité physique. Chez les personnes âgées de 65 ans et plus, ce pourcentage n’était que de 39 %. Le gouvernement néerlandais, en collaboration avec le Bureau central des statistiques, s’est fixé pour objectif qu’en 2040, 75 % de la population respecte ces recommandations.
Une activité physique insuffisante et des périodes prolongées en position assise ont des effets délétères sur la santé. L’inactivité accélère le déclin physique et cognitif, tandis que l’activité physique régulière améliore le bien-être global. Pourtant, tout le monde n’est pas intrinsèquement motivé à bouger. Proposer le mouvement sous forme ludique le rend plus accessible et plus attrayant.
Les jeux de mouvement sont des jeux vidéo nécessitant une activité physique (globale) pour être pratiqués. Les formes les plus courantes sont les exergames et les serious games. Les exergames visent principalement le divertissement, tandis que les serious games poursuivent également un objectif spécifique, tel que la promotion de l’activité physique, l’éducation ou l’amélioration de la santé.
Dans le secteur des soins gériatriques, l’usage des serious games se développe rapidement. SilverFit fait partie des entreprises qui conçoivent ces jeux sérieux sous forme de dispositifs médicaux certifiés. Les systèmes SilverFit stimulent à la fois les capacités physiques et cognitives et sont utilisés en physiothérapie, en rééducation gériatrique et en milieu hospitalier.
Les exercices proposés sont ludiques et s’appuient sur les recommandations du KNGF (Société royale néerlandaise de physiothérapie) pour différentes pathologies, ainsi que sur l’expertise des professionnels de santé. Selon ces derniers, les patients sont capables de prolonger leurs séances lorsque l’entraînement est perçu comme agréable et porteur de sens.
Lors du développement des systèmes, les besoins des professionnels et des patients sont pris en compte, et les jeux sont largement testés en conditions réelles. De plus, les exercices peuvent être précisément adaptés aux capacités individuelles de chaque patient.
Dans cet article, nous présentons les trois systèmes SilverFit 3D, SilverFit Mile et SilverFit Flow à l’aide de données scientifiques et d’exemples issus de la pratique clinique.
SilverFit 3D
Contexte
La configuration du SilverFit 3D comprend un écran, un mini-ordinateur et une caméra 3D qui enregistre les mouvements. Ce système permet, de manière ludique, de réaliser pratiquement tous les mouvements moteurs globaux utilisés en rééducation gériatrique.
Les exercices peuvent se faire en position assise, inclure des transferts assis-debout, ainsi que des exercices d’équilibre et de marche. Ils s’appuient sur les recommandations du KNGF et sur la pratique paramédicale.
Données scientifiques du SilverFit 3D
L’aspect ludique procure plaisir et défi, contribuant au maintien de la motivation. Les recherches montrent que, lors d’exercices de physiothérapie traditionnels, la motivation intrinsèque diminue progressivement avec le temps, tandis qu’elle reste stable, voire augmente, lors de l’utilisation du SilverFit 3D
Exemple clinique : Maladie de Parkinson ‘surmonter la peur de la chute’
Un homme atteint de la maladie de Parkinson a été pris en charge à la clinique Sint Jacob à Haarlem par Marijntje Borgwat, physiothérapeute spécialisée en gériatrie avec plus de dix ans d’expérience. Le patient avait récemment bénéficié de la mise en place d’une pompe à lévodopa, administrant le traitement directement dans l’intestin grêle, ce qui avait entraîné une dégradation temporaire de ses capacités fonctionnelles.
Au début de la prise en charge, il ne pouvait marcher qu’une dizaine de mètres en intérieur, avec une aide à la marche. Après la mise en place d’exercices d’équilibre, ses capacités de marche se sont améliorées et il a obtenu un score de 52 à l’échelle de Berg, suffisant pour une marche autonome. Malgré cela, il demeurait anxieux et continuait à utiliser une aide à la marche par crainte de chuter.
Afin de renforcer sa confiance, le SilverFit 3D a été intégré à la thérapie. Le fait d’être distrait par le jeu lui a permis de reprendre confiance en son corps. L’objectif était de lui permettre de se déplacer de manière autonome et confiante, sans aide à la marche, à l’intérieur comme à l’extérieur.
Selon Marijntje Borgwat, le patient présentait une forte anxiété lors des exercices traditionnels. Lorsqu’il devait par exemple effectuer un pas latéral tout en lançant une balle, la peur de tomber devenait telle qu’il interrompait l’exercice. Avec le SilverFit 3D, cette anxiété était absente : il se concentrait sur le jeu, y prenait plaisir et venait avec davantage de motivation en salle de rééducation.
Les scores fournis par les jeux lui permettaient de constater objectivement ses progrès, renforçant ainsi sa confiance et son engagement. Un exemple est le jeu « Arrête le loup », dans lequel le patient doit effectuer des mouvements antéro-postérieurs pour protéger un troupeau de moutons. Au départ, de nombreux loups passaient, mais ses performances se sont progressivement améliorées, ce qui l’a fortement motivé.
Un avantage supplémentaire était la diminution de la charge pour la thérapeute. Après une phase d’apprentissage, le patient était suffisamment autonome pour s’exercer seul, permettant à la thérapeute de se libérer ponctuellement pour d’autres tâches. Les séances pouvaient ainsi être prolongées jusqu’à 45 minutes, contre 30 minutes habituellement. Le patient a depuis atteint ses objectifs et est rentré à domicile.
Exemple clinique : Lésion médullaire et travail sur le renforcement musculaire et l’équilibre
Une femme de 72 ans, originaire de Curaçao, a été prise en charge au centre Aafje (site Meerweide, Rotterdam) par Shannen van den Berg-Boutestijn, physiothérapeute gériatrique depuis sept ans. Suite à une lésion médullaire et à plusieurs interventions chirurgicales du rachis, la patiente avait récupéré une certaine fonction des membres inférieurs, mais présentait une coordination insuffisante, rendant les transferts autonomes impossibles.
Le plan de traitement visait le renforcement musculaire des membres inférieurs et l’entraînement fonctionnel afin de pouvoir se remettre debout et effectuer des transferts en toute sécurité (par exemple du fauteuil aux toilettes).
Le SilverFit 3D a été utilisé pour les exercices de force et d’équilibre. Contrairement aux exercices traditionnels souvent statiques, les exercices du SilverFit 3D sont proposés sous forme ludique, en statique comme en dynamique, favorisant un plus grand nombre de répétitions spontanées.
La patiente prenait visiblement plaisir à s’exercer. Grâce aux scores et au feedback visuel, elle pouvait suivre sa progression, ce qui renforçait sa motivation et l’amenait à se fixer ses propres objectifs. Dans le jeu « La taupe », elle cherchait systématiquement à obtenir trois points de plus que lors de la séance précédente.
Ce jeu entraîne différents aspects de l’équilibre et de la coordination. Le patient doit toucher des cibles apparaissant dans une grille, en se déplaçant ou en effectuant des pas dans différentes directions. Le niveau de difficulté est modulable, permettant notamment de travailler le temps de réaction.
Les scores enregistrés ont permis à la thérapeute d’objectiver l’amélioration fonctionnelle de la patiente.
Exemple clinique : Maintien des fonctions chez les patients atteints de la maladie de Parkinson
Un homme atteint de la maladie de Parkinson est suivi depuis plus de trois ans en physiothérapie chez Careyn (site De Plantage, Brielle) par Jill Verelzen. L’objectif du traitement est le maintien des fonctions, la maladie étant évolutive. La prise en charge se concentre sur la force musculaire, l’endurance, la marche et l’équilibre.
Le patient est encore très actif et marche quotidiennement cinq kilomètres. Jill utilise le SilverFit 3D pour rendre les exercices d’équilibre et de marche plus attrayants et efficaces. Les exercices sont mieux tolérés et maintenus plus longtemps que ceux réalisés avec du matériel classique.
Le système enregistre automatiquement les performances, facilitant l’évaluation. Le patient est très enthousiaste, implique sa famille et cherche constamment à améliorer ses scores. Afin d’augmenter le niveau de difficulté, la thérapeute ajoute parfois des éléments tels qu’un step ou un coussin d’équilibre.
SilverFit Mile
Comment ça fonctionne ?
Le SilverFit Mile se compose d’un écran et d’un ordinateur de pilotage du dispositif connectés à un appareil d’entraînement, tel qu’un vélo actif-passif ou un vélo d’appartement. Il combine l’activité physique à des parcours virtuels, en intérieur comme en extérieur.
Outre les trajets virtuels, il est possible de visionner des photos de villes issues de différentes décennies ou de créer un parcours personnalisé via Google Street View.
Données scientifiques : SilverFit Mile
Les parcours virtuels stimulent les souvenirs et encouragent les patients à pédaler plus longtemps que sans support visuel.
Chez les personnes atteintes de démence, l’utilisation du SilverFit Mile favorise l’interaction sociale. Les études montrent également une augmentation du sentiment d’estime de soi chez les aidants proches, comparativement à l’utilisation d’un vélo classique sans support vidéo. D’autres recherches indiquent une diminution du sentiment de solitude et une augmentation du sentiment de contrôle chez les personnes atteintes de démence.
SilverFit Flow
Contexte
Le SilverFit Flow se compose d’un ordinateur portable relié à un spiromètre et utilise le biofeedback visuel pour rendre les exercices respiratoires compréhensibles pour le patient et le thérapeute.
Les exercices sont basés notamment sur les recommandations du KNGF pour la BPCO (Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive) et la maladie de Parkinson.
Données scientifiques
Les exercices respiratoires assistés par biofeedback ont démontré des effets positifs chez différents groupes de patients, notamment ceux atteints de BPCO et de la maladie de Parkinson. Ils améliorent la conscience respiratoire, favorisent une respiration diaphragmatique lente et réduisent la dyspnée. L’aspect ludique et la visualisation contribuent également à une prise en charge plus efficace et agréable.
Conclusion
L’utilisation des systèmes SilverFit en physiothérapie gériatrique s’avère efficace et fortement motivante. Ils rendent la thérapie plus attrayante, accessible et durable, favorisent l’autonomie des patients, prolongent la durée des séances et réduisent la charge de travail des thérapeutes.
De plus, ils encouragent l’interaction sociale et l’implication des aidants. Les données scientifiques et les exemples cliniques confirment que les serious games, tels que ceux développés par SilverFit, constituent un complément précieux dans la prise en charge gériatrique.
